Recomendaciones sobre diagnóstico, manejo y estudio de la infección del tracto urinario en pediatría: rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría. Parte 1 / Recommendations on diagnosis, management and study of the urinary tract infection in pediatrics: nephrology Branch of the Chilean Society of Pediatrics. Part 1

Resumen: La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas mas frecuentes en la edad pediátrica, pero su diagnóstico y manejo se pueden ver complicados por lo inespecífico de sus sín tomas y signos de presentación, la dificultad en la interpretación de los exámenes, especialmente en niños mas pequeños, y por un pronóstico respecto a daño renal muchas veces incierto. En los últimos años, se ha evidenciado una modificación significativa en el enfoque diagnostico y terapéutico de esta patología, surgiendo la necesidad de actualizar las recomendaciones previas. El propósito de esta re vision es contribuir a reducir la variabilidad de la práctica clínica en el manejo de ITU en la población pediátrica, mejorando la detección y manejo de la patología estructural y otros factores de riesgo de daño renal, evitando acciones innecesarias en aquellos niños con bajo riesgo. En esta primera parte, se presentan las recomendaciones en cuanto a diagnóstico y manejo de la ITU en pediatría. En la segunda parte se detalla su estudio, prevención y seguimiento.

Abstract: Urinary tract infection (UTI) is one of the most frequent bacterial infection in pediatrics. However, its diagnosis and management can be complicated due to the nonspecific clinical presentation, the difficulty of exams interpretation, especially in younger children, and an uncertain prognosis regar ding renal damage. In recent years, significant worldwide change has come in treatment, diagnosis, and images studies, we have decided to update the current recommendations on UTI management published by the Pediatric Nephrology branch of Chilean Pediatrics Society in previous years. The purpose of these recommendations is to reduce the variability of clinical practice in management of UTI in our pediatric population, favoring diagnostic and therapeutic interventions in the most ap propriate way, improving detection and management of structural pathology and other risk factors of renal damage, avoiding unnecessary actions in children with low risk. This first part includes diag nosis and treatment recommendations of urinary tract infection in pediatric age. In the second part the study, prevention and monitoring of urinary tract in pediatric age is detailed.

Purple urine bag syndrome: case report / Síndrome do saco coletor de urina roxo: relato de caso

ABSTRACT A 65-year-old male with a history of urinary tract trauma requiring cystotomy and chronic bladder catheterization, presenting with chronic and uninvestigated changes in the color of the urine bag system, with no urine color change, and positive urine culture for Proteus mirabilis . These characteristics refer to the purple urine bag syndrome, a not weel-known condition, with a benign course in most cases, and associated with urinary tract infection in patients with chronic bladder catheterization. Although it is characterized by marked changes, it is underdiagnosed by healthcare professionals.

RESUMO Homem de 65 anos com história de trauma do sistema urinário, sendo necessário cistotomia e sondagem vesical crônica, apresentando alterações crônicas e não investigadas da cor do sistema coletor de urina, sem alteração da cor da urina, e urocultura positiva para Proteus mirabilis . Tais características remetem à síndrome do saco coletor de urina roxo, uma entidade pouco conhecida, de curso benigno na maioria da vezes, associada à infecção urinária em paciente com cateterismo vesical de demora. Embora seja caracterizada por alterações marcantes, é subdiagnosticada pelos profissionais de saúde.

Urinary tract infection by Chryseobacterium indologenes.

Chryseobacterium species is an uncommon human pathogen although recovered from various sources in the hospital environment. Most infections have been detected in hospitalized patients with severe underlying diseases and who had indwelling devices or implants. Despite their low virulence, chryseobacteria are inherently resistant to many antimicrobial agents. We report a rare case of urinary tract infection by Chryseobacterium indologenes in a young girl, operated for renal calculus and successfully treated with piperacillin-tazobactam combination.

Pathogenomics of uropathogenic Escherichia coli.

Subset of faecal E. coli that can enter, colonize urinary tract and cause infection are known as uropathogenic E. coli (UPEC). UPEC strains act as opportunistic intracellular pathogens taking advantage of host susceptibility using a diverse array of virulence factors. Presence of specific virulence associated genes on genomic/pathogenicity islands and involvement of horizontal gene transfer appears to account for evolution and diversity of UPEC. Recent success in large-scale genome sequencing and comparative genomics has helped in unravelling UPEC pathogenomics. Here we review recent findings regarding virulence characteristics of UPEC and mechanisms involved in pathogenesis of urinary tract infection.

Infecção urinária / Urinary tract infections

A infecção do trato urinário (ITU), uma das afecções mais frequentes nos Serviços de Saúde, possui espectro variável de apresentação clínica, abrangendo cistite, pielonefrite e bacteriúria assintomática. A severidade e recorrência das ITU estão relacionadas a fatores genéticos, hormonais e comportamentais juntamente com a virulência do micro-organismo invasor. Os autores revisitam o tema, chamando atenção para a importância do diagnóstico diferencial e trazem uma visão atualizada dos esquemas antibióticos propostos para tratamento e prevenção, segundo as últimas diretrizes internacionais. Outras modalidades terapêuticas alternativas são também abordadas.

Infección urinaria en el geronte / Urinary tract infection in the elderly

La infección urinaria es una patología común en el geronte. Esta población presenta diversos factores de riesgo, tales como la edad, la insuficiencia renal crónica y otras comorbilidades, el uso frcuente de sondas vesicales, que favorecen la incidencia de dichas infecciones. Se describe una actualización acerca de la etiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y tratamiento de las infecciones urinarias en grupos epidemiológicos seleccionados.

Protocolo de estudio en el niño con infección urinaria: Hospital Padre Justo Rubio: Estado Táchira año 1998-2002 / Protocolo of study in children with urinary infections: Hospital Padre Justo Rubio, state Tachira: years 1998-2002

La infección urinaria es una de las afecciones más importantes dentro de la urología pediátrica debido a su elevada frecuencia, dificultad diagnóstica, gran tendencia a recurrencias y posibilidad de generar insuficiencia renal. La relación varón/mujer aumenta con la edad y es mayor después de los 4 años 10:1. El 5-15 por ciento de los niños en edad escolar con una infección urinaria presentan anomalías renales que requieren intervención quirúrgica. Se revisaron 50 historias clínicas de niños hospitalizados con el diagnósticos de infección urinaria en el Hospital Tipo II, Padre Justo de Rubio, Estado Táchira, para el periodo 1998-2002. Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo niños que presentaron clínica presuntiva de infección urinaria, con uroanálisis patológico y urocultivo positivo; para determinar a que porcentaje de niños se les cumplió el protocolo de estudio de infección urinaria encontrando: solo el 26 por ciento de los pacientes fueron estudiados, donde el sexo más afectado correspondio al femenino (53.84 por ciento), representado por el grupo etáreo de los preescolares., se les realizó Ultrasonografía renal y uretrocistografía miccional revelando anormalidades en el 15.4 por ciento y en el 54 por ciento respectivamente. El 15 por ciento ameritó urografía de eliminación y un 8 por ciento gammagrafía renal. Y solo el 46 por ciento ameritó tratamiento quirúrgico.

Etiological study on cystitis glandularis caused by bacterial infection / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

To study the relationship between bacterial infection and the etiology of cystitis glandularis, 36 female Wistar rats were divided into 3 groups. No intervention was given to the rats in the blank group. NS was infused into the bladder of the rats of the control group, and solution containing E. coli was injected into the bladder of experimental group. Three months later, tissue samples of bladder were collected and observed visually and under light microscope. The results showed that tissues of the blank group were normal; one sample in the control group showed Brunn's nests and cystitis cystica, and 10 in the experimental group had the change of cystitis glandularis. Compared to the blank and control group, samples in the experimental group showed significant change (P0.05). It is concluded that bladder instillation of E. coli can induce cystitis glandularis, which confirms that infection is the cause of cystitis glandularis.

Incidencia de infecciones vaginales diagnósticadas por citolog¡a cervicovaginal: en mujeres mayores de 40 años: Hospital Miliar Dr. Carlos Arvelo / Incidence of vaginal infections diagnosed by cervicovaginal cytology in women older than 40 years: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo

Las infecciones son probablemente, la patología más frecuente de consulta en ginecología. La abundante y molesta sintomatología que suele acompañar a estos procesos lleva a la mujer a consultar con su médico. Las infecciones vaginales o vaginitis se puede ocasionar por virus, bacterias, hongos o parásitos, estos gérmenes pueden estar en la vagina solos o asociados. Clínicamente pueden distinguirse según los síntomas y signos, pero el diagnóstico definitivo se establece por citología y/o microbiología. Los cambios hormonales durante la pubertad, en la adolescencia, el ambarazo y la menopausia, predisponen a la mujer a contraer vaginitis, al igual que la falta de higiene adecuada, sensibilidad a ciertos jabones, utilización de anticonceptivos, entre otros. En este tarbajo se presenta la casuística de esta patología en las pacientes examinadas entre enero y diciembre de 2004 en el Departamento de Ginecología y Obstetricia de nuestro hospital.

Clinical investigation on the correlation between lower urinary tract infection and cystitis glandularis / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

In order to study the association between lower urinary tract infection and cystitis glandularis (CG), 120 cases of CG were diagnosed by cystoscopic biopsy in the suspicious foci of the bladder. Among them, 72 cases were subjected to bacterial counting culture of urine and microscopic examination of urinary sediment, and 60 cases to fluorescence quantitative polymerase chain reaction (FQ-PCR) assay to detect HPV, CMV and HSV DNA in urine samples. In the 72 cases of CG, the positive rate of bacterial counting culture of urine was 15.3% (11/72), and gray zone rate was 18.1% (13/72). 31.9% (23/72) patients were positive in bacterioscopy of urinary sediment. There was statistically significant difference as compared with the control group (P0.05). It was concluded that the genesis of CG was closely correlated with the chronic lower urinary tract infection, especially caused by Esch coli.

Cistites na mulher / Cystitis in womem

Cistites representam um significativo problema de saúde na mulher, afetando entre dez e vinte porcento destas durante suas vidas. Nos últimos 30 anos, houve um significativo progresso no entendimento da patogênese e tratamento da infecçäo urinária.(au)

Infección del tracto urinario diagnóstico no motivo de internación en el Hospital Juan XXIII 1992-1994 / Urinary tract infection without admission in the Hospital John XIII, 1992-1994

Son muchas las, interrogantes que se tienen en nuestro medio respecto a las infecciones del tracto urinario patologia en la que existe controversia en el tratamiento, debido a la gama de fármacos disponibles, resistencia bacteriana y efectividad terapéutica. El presente estudio se refiere a los pacientes internados en el Hospital uan XXIII entre 1992 a 1994. Se busca establecer la incidencia de infecciones en el tracto urinario en pacientes internados con el diagnóstico de otra patologia la utilización de urocultivo como método dianóstico y las enfermedades asociadas. Los criterios diagnósticos fueron urocultivo>15 (5 sub) colonias /ml y examen de orina: leucocituria, nitritos, hematuria, bacterias abundantes o piocituria

Infecciones urinarias de adultos / Adults of urinary trac infections

En el Hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz", en el período comprendido entre enero de 1993 y agosto de 1996, fueron egresados 45 pacientes dentro de cuyos diagnóstico se encontraba el de infección urinaria. De total de casos 31 (68,8 por cientos) correspondieron al sexo femenino y 14 (31,1 por ciento) al sexo masculino. El grupo etario que denotó una mayor frecuencia de la patología fue el de 61 años y más, con un 55,6 por ciento de los casos, 6 pacientes (13,3 por ciento) que habían sido ingresados por otras causas adquirieron infección urinaria dentro del hospital (nosocomiales) y 39 (86,7 por ciento) de estas infecciones fueron ambulatorias. Dentro de este último grupo se encontró que los pacientes refirieron como principales motivos de consulta la fiebre (43,6 por ciento) y el Ardor Miccional (33,3 por ciento). Dentro de las patologías asociadas la diabetes mellitus fue el diagnóstico más frecuente (25 por ciento de los casos). Solo se realizó urocultivo en un 15 por ciento de los pacientes y en cuanto a la administración de antibióticos fue preferida la monoterapia sobre la politerapia (80 por ciento de los casos para la primera y 20 por ciento para la segunda) no se registraron muertes inherentes a esta patología

Enfermedad inflamatoria pélvica / Pelvic inflammatory disease

La enfermedad inflamatoria pélvica es una de las infecciones más frecuentes y serias de la mujer en edad reproductiva, la cual está asociada a microorganismos adquiridos por transmisión sexual. Su patogénesis está relacionada con la propagación por vía ascendente de microorganismos provenientes de la vagina y cérvix. Existen múltiples factores de riesgo tales como la edad, la promiscuidad y dispositivos intrauterinos. Es una infección polimicrobiana sin síntomas específicos. El tratamiento tiene por objeto además de administrar antibióticos con el fin de eliminar el cuadro inflamatorio agudo, el prevenir las secuelas a largo plazo

Infecciones urinarias y gestacion / Urinary infections and pregnancy

Se realiza un estudio dirigido, retrospectivo de 520 historias clinicas en el Hospital Obrero No 2 de la Caja Nacional de Salud, Servicio de Ginecología y Obstetricia, correspondiente al periodo diciembre de 1992 a junio de 1995, con sintomas sugestivos de infección urinaria, tanto clínicos como laboratorialmente y con diagnóstico confirmado por cultivo y antibiograma. Se encontró una insidencia de 48.3 por ciento cientes embarazadas como en ginecológicas. El germen predominante fue Echerichia coli. El propósito del estudio fue conocer los factores patogénicos de infección urinaria asociada a la gestación, ofrecer nuevas formas de prevención, estandarización de toma de muestras de laboratorio, revalorización de las mismas y recomendar protocolos terapéuticos. Las edades en las que se presentó la mensionada patología fluctuaron entre los 20 y 40 años, cuyos síntomas predominantes fueron disuria, polaquiuria y dolor lumbar. Se encontró una relación entre esta patología y morbilidad materna fetal. Entre los factores predisponentes más importantes se menciona el uso de sonda Foley, ruptura prematura de membranas, cervico vaginitis y anemia secundaria. El protocolo terapéutico está indicado en base a la sensibilidad del antibiograma y a la edad gestacional.

Patogenésis de la infección urinaria: mecanismos de adherencia y defensa / Pathogenesis of the urinary infections: mechanism of adherency and defence

Algunos de los factores del huésped que predisponen a infecciones del sistema urinario son: un pH vaginal elevado, colonización periuretral, trauma uretral que puede producirse durante el coito y da como resultado una pequeña obstrucción con un vaciado incompleto; el reflujo es un factor importante. La actividad sexual suele producir colonización de la vejiga y en última instancia pielonefritis, sobre todo si hay daño renal preexistente con cicatrices medulares o por riñones poliquísticos. Los cuerpos extraños como catéteres o cálculos y cuertos factores genéticos como HLA A3 (antígenos humanos de los leucocitos) y algunos antígenos de grupo sanguíneo tambiéb son factores predisponentes